นักวิจัยในสหรัฐอเมริกาอ้างว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และภาพเอ็กซ์เรย์สามารถระบุได้ว่ากระสุนที่ฝังอยู่ในผู้ป่วยนั้นเป็นแบบเฟอร์โรแมกเนติกหรือไม่ใช่เฟอร์โรแมกเนติก ซึ่งหมายความว่าขณะนี้แพทย์สามารถระบุได้ว่าปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่มีบาดแผลจากกระสุนปืนในการสแกน MRI หรือไม่ จากการสำรวจอาวุธขนาดเล็ก 40% ของอาวุธปืนในโลกเป็นของชาวอเมริกัน
ในปี 2560 การสำรวจโดยPew Research Center
พบว่า 44% ของคนอเมริกันรู้จักใครบางคนที่ถูกยิง ไม่ว่าจะโดยบังเอิญหรือโดยเจตนา โดย 3% ของผู้ใหญ่บอกว่าพวกเขาถูกยิง การถูกยิงอาจมีนัยสำคัญต่อการวินิจฉัยทางการแพทย์ แม้กระทั่งหลายปีต่อมา เนื่องจากผู้ที่มีบาดแผลจากกระสุนปืนมักถูกปฏิเสธการสแกนด้วย MRI เนื่องจากไม่สามารถระบุองค์ประกอบของชิ้นส่วนสัญลักษณ์แสดงหัวข้อย่อยที่ฝังอยู่เพื่อระบุได้ว่าไม่เป็นธาตุเหล็กหรือไม่
วัสดุที่เป็นเฟอร์โรแมกเนติกนั้นไม่ปลอดภัยในเครื่องสแกน MRI เนื่องจากแม่เหล็กกำลังสูงที่เครื่องจักรใช้สามารถให้ความร้อนหรือเคลื่อนย้ายได้ สิ่งนี้สามารถเผาผู้ป่วยได้ และหากวัสดุอยู่ใกล้กับโครงสร้างที่สำคัญ เช่น ไขสันหลัง การเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดความเสียหายได้
Jason Allenนักประสาทวิทยาจากมหาวิทยาลัย Emory ในแอตแลนตา กล่าวว่าปัญหาต่างๆ มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่เคยถูกยิงไปแล้วในอดีต “พวกเขารอดจากอาการบาดเจ็บนั้นแล้วค่อยตามมาทีหลัง และพวกเขาก็มีปัญหาใหม่” เขาอธิบาย “ ณ จุดนั้นเป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะมีโอกาสเป็นศูนย์จริง ๆ ที่เราจะรู้ว่ากระสุนชนิดใดที่พวกเขาถูกยิงด้วย”
อัลเลนกล่าวว่า MRI มีความสำคัญ
เนื่องจากมีคำถามทางคลินิกที่แพทย์ไม่สามารถตอบได้ด้วยเทคนิคการถ่ายภาพอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสมองและไขสันหลัง “ในแง่ของความชอกช้ำ หากเราต้องมองหาความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเหล่านั้น หรือบางคนอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือสงสัยว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง นี่คือสิ่งที่เราต้องกำหนดด้วย MRI จริงๆ” เขาอธิบาย
อัลเลนและเพื่อนร่วมงานสงสัยว่ากระสุนที่ทำจากโลหะที่เป็นเฟอร์โรแมกเนติกและโลหะที่ไม่ใช่เหล็กจะเสียรูปและแตกออกเมื่อกระทบกระแทกในรูปแบบต่างๆ หรือไม่ ทิ้งให้ความแตกต่างที่ระบุได้ในเศษซากที่ฝังอยู่ในผู้ที่ถูกยิง ซึ่งจะช่วยให้กำหนดองค์ประกอบของกระสุนได้จากภาพที่ถ่ายโดยใช้เทคนิคทางรังสีที่ไม่ใช่แม่เหล็ก เพื่อตรวจสอบความปลอดภัยของ MRI
เพื่อทดสอบสิ่งนี้ นักวิจัยได้ยิงปืนพกและกระสุนปืนลูกซองที่มีจำหน่ายในท้องตลาดในสหรัฐอเมริกาลงในบล็อกของขีปนาวุธเจลาติน ซึ่งเป็นวัสดุที่คล้ายคลึงกันสำหรับเนื้อเยื่อของมนุษย์และใช้เพื่อจำลองผลกระทบของกระสุนกระทบ จากนั้นจึงถ่ายภาพ CT และ X-ray ของบล็อกเจลาติน
ทีมงานสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างกระสุนที่ยิงด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและไม่ใช่กลุ่มเหล็กได้ รายงานในAmerican Journal of Roentgenology พวกเขาพบว่ากระสุนที่ทิ้งเศษโลหะจากทางเข้าไปยังตำแหน่งสุดท้ายหรือมีการเสียรูปที่ประเมินค่าได้ว่าเป็นทองแดง โลหะผสมทองแดงหรือองค์ประกอบตะกั่ว หรือแสดงถึงการยิงปืนลูกซองตะกั่ว วัสดุที่ไม่เป็นแม่เหล็กเหล่านี้จะเสียรูปมากกว่าเนื่องจากมีความนิ่มกว่าโลหะที่เป็นแม่เหล็ก
จากสิ่งนี้ นักวิจัยได้สร้างอัลกอริธึม Triage
อย่างง่ายสำหรับผู้ป่วยที่มีชิ้นส่วนขีปนาวุธที่เก็บรักษาไว้ ซึ่งแพทย์สามารถปฏิบัติตามเพื่อตรวจสอบความปลอดภัยของ MRI “สิ่งนี้สามารถทำได้โดยนักรังสีวิทยาทุกคน” อัลเลนกล่าว
การทดสอบผู้ป่วยอัลกอริธึมที่เสนอสำหรับการคัดเลือกผู้ป่วยที่มีขีปนาวุธฝังตัวซึ่งจำเป็นต้องรับ MRI พร้อมคำแนะนำสำหรับ MRI ที่แสดงเป็นตัวหนา MRI แบบมีเงื่อนไขระบุว่าการถ่ายภาพนั้นปลอดภัยที่ 1.5 T; ข้อควรระวังเกี่ยวกับเฟอร์โรแมกเนติกระบุว่าจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ความเสี่ยงและผลประโยชน์ก่อนดำเนินการกับ MRI อัลเลนและเพื่อนร่วมงานยังได้สแกน MRI ของกระสุนที่ยังไม่ได้ยิงซึ่งแขวนอยู่ในบล็อกเจลาตินแบบขีปนาวุธ และประเมินแรงดึงดูดแม่เหล็ก แรงบิดในการหมุน และผลกระทบจากความร้อน แม้ว่ากระสุนแม่เหล็กจะแสดงหลักฐานว่ามีการเคลื่อนไหวหรือหมุนระหว่างการสแกน แต่กระสุนที่ไม่ใช่เหล็กไม่ได้แสดง ไม่มีกระสุนที่ทดสอบว่ามีความร้อนเกินขีดจำกัด 2 °C ของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่ากระสุนที่ไม่ใช่เหล็กไม่มีความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับการสแกน MRI โดยไม่คำนึงถึงการบาดเจ็บที่จะเกิดขึ้น นักวิจัยกล่าว
“เราได้สแกนผู้ป่วยเหล่านี้หลายร้อยรายในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เราไม่เคยมีกรณีใดๆ ที่ผู้ป่วยเข้าไปในเครื่องสแกนตามอัลกอริทึมนี้ และได้รับบาดเจ็บบางอย่าง มีความร้อนจากกระสุนหรือมีการเคลื่อนไหว ของกระสุน” อัลเลนบอก
การถ่ายภาพด้วยแสงฟลูออเรสเซนต์เป็นวิธีที่มีค่าสำหรับการตรวจสอบระบบทางชีววิทยา เพื่อให้ได้ความลึกในการเจาะเนื้อเยื่อสูงสุดและการกระเจิงของแสงน้อยที่สุด การตรวจจับการเรืองแสงใกล้อินฟราเรด (NIR) ที่ปลายความยาวคลื่นยาวของหน้าต่าง NIR ที่สอง (1500–1700 นาโนเมตร) ที่รู้จักกันในชื่อ NIR-IIb จะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด น่าเสียดายที่การถ่ายภาพ NIR-IIb อาศัยโพรบฟลูออเรสเซนต์ขนาดนาโนที่มักมีองค์ประกอบที่เป็นพิษ ซึ่งขัดขวางการแปลทางคลินิก
มีโพรบเรืองแสง NIR โมเลกุลขนาดเล็กที่เข้ากันได้ทางชีวภาพ ตัวอย่างเช่น Indocyanine green (ICG) ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาและได้ถูกนำมาใช้สำหรับการใช้งานทางคลินิกแล้ว อย่างไรก็ตาม ฟลูออโรฟอร์โมเลกุลขนาดเล็กดังกล่าวจะปล่อยออกมาในหน้าต่าง NIR-I และ NIR-IIa ที่มีความยาวคลื่นสั้นกว่า (700–1000 และ 1,000–1300 นาโนเมตร) และการกระเจิงของแสงที่ความยาวคลื่นเหล่านี้จะจำกัดความลึกของภาพและทำให้ภาพที่มีคอนทราสต์ต่ำ
Credit : serailmaktabi.com shikajosyu.com signalhillhikerphotography.com socceratleticomadridstore.com
